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2017/07/20  |  3-265-142如何降三酸甘油酯+腰圍可看出?端倪+不胖也有脂肪肝?
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如何讓三酸甘油酯降至正常值? 方法只有6個字

現代人吃好動少,許多人都有三酸甘油酯過高的問題,那該如何改善?

台大醫院內科主治醫師、台大醫學院內科教授黃瑞仁,接受《好健康》雜誌諮詢時指出,三酸甘油酯的產生受飲食影響很大,大多來自碳水化合物,如米飯、麵包等高醣類的食物,及高油脂類的油炸食物。進入體內後,食物中的油脂經過消化後,就會由腸道吸收,和蛋白質結合成乳糜微粒進入血液循環,再由肝臟、脂肪組織及末梢組織攝取,就會被轉換成三酸甘油酯。三酸甘油酯過高的患者,容易併發病情嚴重、會休克死亡的急性胰臟炎。

降血脂需全方位作戰
很多人誤以為,血脂異常是胖子才會發生的疾病,甚至檢測出低密度脂蛋白或三酸甘油酯過高以後,以為只要節制口欲,就能不藥而癒。事實上,肥胖只是罹病因子之一,節食也只是控制或預防的方法之一,控制血脂還得全方位作戰。

飲食控制效果較佳的是三酸甘油酯,嚴格控制高油、高醣食物,可以把指數降低一半,但若超標過多,仍得尋求醫師診治、用藥。


部分食物有助降血脂
抗血脂已成開發國家主流趨勢,因此愈來愈多所謂可以「去油」、「清血管」的食物被提出,包括可抑制肝臟中膽固醇合成酵素,降低血中膽固醇與三酸甘油酯的紅麴;含豐富水溶性纖維,可以在腸道中減少飲食中的膽固醇被吸收的燕麥;維持血管彈性的魚油;可以降低壞的膽固醇、也能維持好的膽固醇的單元不飽和脂肪酸類的橄欖油等。

但用食物保健並非全無副作用,如紅麴就不得與史他汀類降血脂藥併用、燕麥片是碳水化合物,過量的話,降了壞的膽固醇卻會讓三酸甘油酯升高、魚油不能和抗凝血劑類藥物一起服用等,所以各類食物都不宜過量,並需和醫師討論。

吃什麼不保證一定可以清血管,但已出現血脂異常的人,就一定要和高膽固醇食物說掰掰了。血脂異常者,每天食物中總膽固醇攝取量要控制在250到300毫克內,但一顆蛋黃就有250毫克,所以只能兩天吃一次;100公克的豬肝就超過365毫克,得禁食;而每100公克的牛油也有260毫克,得小心。

壞的膽固醇和三酸甘油酯可靠飲食控制或藥物治療來對付,但好的膽固醇如何提升?目前仍沒有特效藥、也沒有保健食品有此效果,提升的方法唯有靠規律有效的運動,即每天30分鐘、一週持續5天、達到每週總運動量150分鐘以上,每次運動時達到有效運動心跳率 [ (220-年齡) x 0.6~0.85]。至於運動方式,如快走、慢跑、游泳等都是不錯的選擇。

台大醫學院臨床醫學研究所教授兼所長,台大醫院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師楊偉勛,也提醒三酸甘油酯超標的民眾,除了用藥以外還是要改變生活型態,像是減重、減少碳水化合物的攝取,酒精類的不要碰等。楊醫師表示,由於三酸甘油酯用藥不向膽固醇用藥那麼有效,透露很多病人即使吃好幾顆藥也無法讓三酸甘油酯降至正常值,所以一定要從改變生活型態開始著手,「尤其是運動跟飲食特別重要」。




肥胖會有代謝症候群 

腰圍可看出端倪



胖哥肥姐要注意,國人10大死因中6項死因皆與肥胖有關。4成以上國人腰圍超標,腰圍過粗者多數有血壓異常,易引發心血管疾病。依過去研究,當腰圍每增加1公分,小中風發生機率會增加2%,男性腰圍應維持在90公分、女性要維持在80公分以內。


早期治療比預防更關鍵

高血糖、抽菸和高血壓,是造成國人慢性病死亡的三大最危險因子!學者指出,國健署每年公布的10大死因是「果」,而高血糖、高血壓和抽菸是「因」,也是造成死亡的前3大殺手。研究結果顯示,造成國人死亡負擔最大的危險因子依序為:高血糖、抽菸、高血壓、PM2.5、飲食危險因子(高鈉、低蔬果飲食攝取)、肥胖、缺乏運動、飲酒、慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、高血脂、嚼食檳榔。

其實這些危險因子都和代謝症候群密切相關,安南醫院新陳代謝科主任醫師沈振榮強調,早期診斷、早期治療,但預防比治療更關鍵,若能發現致病的危險因子,在生活中避免,更能守護國人健康。而甩去肥胖就是預防代謝症候群的關鍵。

代謝症候群非疾病 為危險因子的總稱

沈振榮醫師說,代謝症候群是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱,而非是一個疾病,因此在診斷上仍應依其所具有的各個危險因子進行臨床診斷。代謝症候群有以下5種判定標準,符合3項(含)以上即可判定為代謝症候群 : 

1) 腹部肥胖

男性腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。

2) 血壓偏高

收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物。

3) 空腹血糖偏高

空腹血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。

4) 空腹三酸甘油酯偏高

≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。

5) 高密度脂蛋白膽固醇偏低

男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。




我不胖,我有脂肪肝


脂肪肝,俗稱肝包油,不過可不是肝臟被包裹了一層油脂這麼簡單,而是在肝臟的細胞裡堆積了三酸甘油酯的脂肪球,當肝細胞塞滿了油,會像吹泡泡般越吹越大,肝臟就會變腫大,就好像很多人愛吃的粉肝、鵝肝那樣,滑嫩肥美的口感,是因為裡面含有大量的脂肪。

在台灣,每2~3名男性,就有1人有脂肪肝,男性脂肪肝的比率又是女性的2倍。根據肝病防治學術基金會的統計,40歲以上脂肪肝發生率40%,50歲以上為50%,相當於每2個中年人就有1人有脂肪肝;就連20~29歲的年輕族群,也有近3成的患者。

脂肪肝有什麼可怕呢?臨床發現,脂肪肝變成慢性肝炎的機率是13%,接下來又有9%的機會演變成肝癌。由於脂肪肝患者早期沒有明顯症狀,肝功能檢查可能正常,肝也未必腫大,所以很容易被忽視,卻是目前世界各國最普遍的肝病。

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吃得太油、太甜,喝太多酒,都會使三酸甘油酯快速上升,容易形成脂肪肝。換句話說,只要減油、減糖和戒酒,再增加運動消耗,三酸甘油酯就會下降,脂肪肝是可以徹底被消滅的。

外表是瘦子,體內是胖子
大多數的脂肪肝和營養過剩有關,10個胖子有9個得脂肪肝,但是為什麼瘦的人也會有脂肪肝?

這樣說好了,肝臟是人體中負責代謝功能的最重要器官,可以除去毒素、儲存肝醣、合成脂肪,一旦肝臟代謝出了問題,脂肪就會堆積在肝細胞裡,形成胖嘟嘟、油滋滋的脂肪肝。

也就是說,脂肪肝主要是因為代謝異常,所以不單是肥胖者的專利,一些後天性代謝疾病如糖尿病、血脂過高、代謝症候群等患者也經常併發脂肪肝症狀,而這些人當中有不少是瘦子。此外,因為酗酒產生的酒精性脂肪肝也不排除瘦子,畢竟酒鬼是不挑胖瘦的。

代謝差,腰粗肚子大
不論胖瘦,脂肪肝患者都有個共通點,那就是腰圍粗,肚子大。不管是梨形、蘋果型還是香蕉型身材,都是明顯的腹部脂肪堆積,也是典型代謝不良的表現,這些人容易罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高血脂症等代謝疾病,也常合併脂肪肝症狀。

中醫認為,脾胃虛寒容易有鮪魚肚浮現,這類脾胃功能差的人,身體的轉化能力和代謝能力都會比較差,即使吃的多也不長肉,還常常沾沾自喜有著吃不胖的本錢,養成大吃大喝、飲食不均和不運動的習慣,更容易讓多餘的脂肪堆積在內臟器官上,養出脂肪肝。

國外研究發現,在非酒精性脂肪肝患者中,偏瘦者罹患心血管疾病的機率更高;肝細胞炎症情況與肝硬化的患病率,都要比偏胖者來的嚴重,造成的死亡率也較高,這些都跟瘦人的身體代謝差有關,一旦瘦人身上發現了脂肪肝,對健康的危害可能更大。

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慢動燃脂,肝臟清爽無負擔
如果你也是愛吃肉、常喝酒、少運動一族,得到脂肪肝的機會就很高。目前醫學上公認消除脂肪肝的最有效方式,還是減重和運動。減重嚴格來說是減脂肪,而燃脂的最好辦法就是規律的運動,你看那久坐辦公室的上班族,得到脂肪肝的比率越來越高,最主要還是運動量不足。

代謝不好的人,大多會有不容易出汗,腸胃蠕動慢,排便不順等問題,身體更容易累積毒素。運動則是幫你加一把勁,促進出汗、消化、排便,暢通排毒管道。從中醫的角度來看,運動也會增進肝的疏泄能力,恢復肝膽功能,這也是為什麼很多人在慢運動之後,不只體重下降,最明顯的是原本囤積在腹部的脂肪都消除了。



三酸甘油酯,代謝症候群,脂肪肝,在體檢報告中常出現
只是要真正了解他們 才是王道~



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